觅友们知道整理病历资料的重要性吗?


如果能够有条理的整理保存好自己的病历资料,在就诊时拿出来给医生,这样不仅能让医生快速全面的了解你的情况,还能帮助他们对病情做出快速明确的诊断,降低医生给出错误建议的可能性。


那么,该怎样整理保存自己的病例资料呢?




需要保存的资料




需要保存的资料包括以下几类:


1、病理类资料:包括病理报告单、病理切片(当病理诊断不明确或患者对自己的诊断存在疑惑时需要)等。


2、医学影像检查资料:包括X光片、CT片、PET-CT片等。


3、检验报告:包括血液常规、心肺功能、肝肾功能、肿瘤标志物报告等。


4、其他:包括手术记录、用药方案、出院小结、基因检测报告等。



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图片来源:图虫网



如何收集以上材料?




不同的资料有不同的收集方法,一般的病理检查报告需要在一到二周后,患者在病理科打印报告结果。


在需要重新做病理,或者进行基因检测时,则需要在医院病理科借出切片。


对于影像学资料如胸片CT可以用扫描机扫描,或者用医院的读片机拍摄高清照片,最好的方法是从医院内拷贝出图片自己保存。


出院小结需要在出院后,带患者和家属的身份证到住院管病床的医生或护士站处取出院小结,出院小结很重要,一定要好好保存。


其他报告单是和病历一起存档,出院后才能复印,可以复印的包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理资料等等,患者本人或其代理人均可以要求复印。


还有两点要提及的是,因为医保报销或者保险赔偿提供的资料都比较重要,这些需要提供的资料都可以多复印一份,以备不时之需;如果病历资料丢失,可以向原医院索要,但只有部分医院可以补写。




如何整理这些资料?




最简单有效的方法就是将这些资料按类别分开,然后按时间存放,时间越近的资料越重要,放在上方,时间久远的资料则放在下方,最后一叠一叠的装好,做好标记。当然如果能拍成相片做成电子版相册是最好的。



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图片来源:图虫网

影像资料如X光片容易磨损,不可以卷曲折叠、暴晒受潮,因此建议将影像资料和医生的阅片意见一起放在平整干燥、日晒不到的地方如抽屉底部保存,由于影像资料有一定的重量,在非第一次就诊时可以只带最近的资料。


门诊病历尽可能在一个本子上连续记录,避免丢失或不连贯。


如果可以的话,一些报告单上的数据可以在电脑上做成表格,比如白细胞计数、血小板计数、血糖血压数等,然后将不正常的数值标上颜色,具体表格样式可以参考下图:


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图片来源:病友群(侵删)

具体治疗过程、治疗副作用等信息也可以按时间顺序制成表格,与肿瘤标志物放在一起,这么写治疗过程一目了然,具体表格可参考下图:


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图片来源:病友群(侵删)


将这样梳理好的表格交给医生,相信医生都会夸你做得好。


不过,不同的人有不同的整理方法,互助君给出的方法并不一定就是最好的,觅友们有什么整理病历资料的小技巧吗?赶快留言告诉互助君和其他病友吧!



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图片来源:图虫网

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看完上面的内容相信很多觅友都对病历资料整理有了不一样的看法,互助君也结合之前病友分享与相关检查报告整理了一份病历表格。


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