今天聊聊信迪利➕CTLA4 双免疫治疗肝癌肺转移过程中遇到的一些副作用。

    2021年4月1日,我们如愿进了临床实验组,用上了信迪利单抗 ctla4   入组前需要血小板75以上,病毒量低于2000。还有一些指标要求记不太清了,总之我们肝功能还算可以,都达标了。就注射了第一针,第一针注射完后就跟感冒打盐水一样,没有任何副作用和不舒服。因为用的双免,所以当时把耐药的培唑帕尼  靶向药也停了。靶向药的副作用也就完全没了,体感很舒服。

     打了第一针后20天没有产生副作用,第二针打了20天后也没任何不舒服,但是到去打第三针的时候出问题了!因为入组的,所以每次用药前要抽11管血,化验指标:血常规,甲胎蛋白,乙肝病毒DnA 等等,结果出来时候发现中性粒细胞跟白细胞下降了好多,不达标了,也就是用不了药!没办法,医生给开了(生白合剂)回去吃了一周,回来复查才勉强达标,达标后用了第三针的药。

     第三针用后一个星期,出现了低烧,37.5  38度左右,不算高,但是头很痛,全身乏力,我们用了物理降温,喝了点双黄连,差不多4天后就恢复正常了,也没有乏力。但是又过了2周,也就是要到第四次用药的时候前2天,又出现了乏力严重,吃也吃不下,床都下不了,很严重。而且体温高的吓人,39度到40.5度之间,属于高烧!因为烧的人实在难受,买了布洛芬退烧药,当天吃了布洛芬2个小时就降到正常,睡了一晚上第二天早上又烧到40度!继续吃一颗布洛芬,下午降到正常,晚上8点多睡觉前又开始发烧39.5度!反反复复2天都是这种情况,发现体温升高很快,药吃下后降下来也很快。到打第四针的时候去做了常规检查,发现居然尿蛋白了!尿蛋白指数155   2+   我怀疑是免疫性肾炎了,以前老爸肾功能一直很好,从来都没出过肾功能问题,自己网上查了后说信迪利单抗的副作用中就有尿蛋白,而且属于常见的副作用!血小板也突然下降到59   ,用第三针药的时候血小板还有135呢!20天下降了76,达不到指标用不了第四次的药。

     医生建议吃艾曲泊帕,或者打特比澳 升血小板,由于经济条件不允许,这两个药都太贵,我听了病友的意见,带老爸回家吃利可君片,喝了一周的五红汤,吃(具体做法可以百度查,属于食补),再回来复查血小板又升到86了,指标正常后顺利用了第4次药。第四次药用了到目前发帖已经7天了,刚好一周了,今天爸爸打电话过来说其他没有不舒服,就是这几天小便不通畅,尿道很痛。我马上让他上午去老家镇上医院做了尿检,下午结果出来尿蛋白还是2+,等于还是有肾功能损伤,这个副作用可能没有恢复的那么快,然后小便痛医生说是体内有炎症,尿道感染,给开了点头孢消炎药让回家吃。目前只能先把药吃了再观察一周先吧!

       总结:4针免疫针下来,效果还是比较显著的,甲胎蛋白22000多降到35,肺部肿瘤也有部分缩小,遇到的副作用就是血小板降低,发烧,浑身乏力!尿蛋白,尿道感染。目前就这5个副作用遇到过。(根据病友群里病友的说法,打完pd1出现低烧或者发烧说明是药物起作用了,一般效果比没有发烧的效果好)这个也是题外话了,不一定是真的,毕竟没有临床证据,只能说每个人用的一样的药出现的副作用也都不一样吧。抗生素的话也咨询过主治医生了,低烧的话人能耐受的情况下能不用抗生素尽量不用,尽量用物理降温:(比如酒精擦拭,贴散热贴,敷冷水毛巾) 但是如果遇到高烧39度以上,该用抗生素也可以用,因为不用的话一直烧下去会有别的风险更加危险!

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