面对癌痛,我们就束手无策了吗?对于癌症所引发的疼痛,我们的了解还远远不够。


疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一,严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%~80%,其中1/3 的患者为重度疼痛


每一次的剧烈疼痛都会使患者逐渐失去治疗的信心,焦虑、抑郁接踵而至。晚期癌性疼痛愈加激烈,疼痛往往让患者痛不欲生,不仅消耗患者为数不多的体力,也使身体对肿瘤细胞的免疫力急剧下降,严重影响患者的生活和心态。同时,这也会加速病情发展,让患者处于极度痛苦的精神情绪之下,可能患者会在煎熬中度过这人生最后的一个阶段。



造成癌痛的三个成因


癌痛的原因多样,大致可分为以下3 类:


(1) 肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。


(2) 抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、肌痉挛等。


(3) 非肿瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。



区别癌痛,才能更好地对付它


有时候患者身体产生疼痛并非是癌症引起,例如肚子痛可能是因饮食不规范导致,更好地了解癌痛,才能更好地对付癌痛。


癌痛大多表现为慢性疼痛,一般是持续性的,以一周为最短周期,而其他的疼痛大部分是短期性的。患者在出现疼痛时,可做好相关的记录,更好地针对性治疗


记录的内容一般包括以下五点:

1、疼痛的部位和范围:点痛还是片痛,是一个部位痛还是全身都痛。

2、疼痛的持续性:是一阵阵的痛还是持续不断的痛,如果是一阵阵的痛,间隔时间是多久。

3、疼痛诱发因素:是不是有受其他因素的影响。

4、疼痛的性质:刀割样、钝痛还是隐痛。

5、疼痛的程度:0度-Ⅳ度;0-10分。

多数中晚期癌症患者的疼痛等级都可达到7级以上,甚至10级,而顺产生孩子和被开水烫就是10级疼。这种疼痛感用“痛不欲生”来形容都不为过,疼痛如果不被控制,患者生的决心和意念终将被摧毁。



缓解“癌痛”最基本的用药原则


(1)口服给药。口服是最方便且最常用的服药方式,相对于注射给药,口服液更加安全,不易产生依赖性,所以尽量采用口服用药的方式控制癌痛。如果不能口服,也可以通过静脉、皮下、直肠和经皮给药。


(2)按阶梯给药。应根据患者的疼痛程度,有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。


各阶梯强度疼痛适应的镇痛药物

(3)按时给药。按照规定的间隔持续有规律的给患者用药,这样更有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前,缓释药物的使用日益广泛,建议以速释阿片类药物进行剂量滴定,以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法。


(4)个体化给药。需按照患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受程度和反应,定制个性化的用药方案,以此达到有效镇痛的效果。随着疼痛的变化,可能用药剂量也会有所调整。


(5)注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护,密切观察疼痛缓解程度和反应情况,并且及时采取必要措施尽可能地减少药物的不良反应。


除药物治疗外,非药物治疗也可以用于癌痛治疗,主要可采用介入治疗、放疗(姑息性止痛放疗)、针灸、心理支持等。适当的应用非药物疗法可以帮助药物止痛达到更好的效益,增加止痛治疗的效果。



面对“癌痛”,家属可以做什么?


1、分散注意力

当患者出现癌痛状况时,可利用一些患者喜欢的事来分散注意力,如听音乐,缓解患者的些许疼痛。


2、松弛治疗法

可以通过按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态。松弛治疗能解除精神上的紧张,伸展骨骼肌,阻断和缓解疼痛,并可引发体内多种生理生化反应。如使得机体耗氧量减少,呼吸、心跳速率减慢,血压下降等。


3、心理治疗法

患者往往情绪会比较不好,容易暴躁。所以,要通过心理疏通的方式来让患者释然。积极地面对疾病,也能够让自己挨得住疼痛,有信心要治疗疾病的念想。


4、帮助患者疼痛管理

《NCCN成人癌痛指南》明确强调疼痛管理应达到“4A”目标,即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。滥用、误用药物对患者有很大的副作用,因而,患者家属需科学处置、储藏、处理药物,并定时观察监测患者疼痛状况。