什么是健康的饮食?
 
如果你大米/面食、蔬菜/水果、鱼虾/肉/蛋、大豆/坚果/牛奶都吃,并且能保持相对稳定的体重,那就叫健康的饮食。
 
恶性肿瘤患者的健康饮食是什么样的?
 
其实都一样,如果恶性肿瘤患者大米/面食、蔬菜/水果、鱼虾/肉/蛋、大豆/坚果/牛奶都吃,并且能保持相对稳定的体重,那这就是恶性肿瘤患者的健康饮食。
 
但是绝大多数的中国人,可以做到以上的食物都吃,却很难把握好量,蔬菜和肉类作为配菜通常吃的很少,也不会特意去吃大豆和坚果。
 
因此,为了给恶性肿瘤患者一个健康的饮食标准,国家卫生健康委员会发布了《恶性肿瘤患者膳食指导,给肿瘤治疗期和康复期(尤其是带瘤生存的患者)一个饮食上的指导。
 
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图片来源:国家卫生健康委员会



 总膳食指导原则 


卫健委发布的膳食指导,有八个总原则,总结一下就是:
 

①合理膳食,适当运动;

②保持适宜体重;

③食物多样化;

④多吃蛋白质;

⑤多吃蔬菜水果;

⑥多吃富含矿物质维生素的食物;

⑦少吃精制糖;

⑧必要时可进行肠内、外营养支持治疗。

 
总的大方向把握住了,吃的就不会差,但如果想要精确到每一种营养素的摄入的话,也可以跟着互助君继续深入探究。



1)能量


 每个人每天大概要摄入多少能量,可以按患者的体重和活动状态来算,如果是卧床的患者,那么每天需要摄入20~25kcal/kg(假设患者60kg,那么就需要摄入1200~1500kcal)。


如果是能下床活动的患者,那么每天需要摄入30~35kcal/kg(假设患者60kg,那么就需要摄入1800~2100kcal)。
 
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图片来源:中国居民膳食指南2016版



2)蛋白质


如果患者的身体没有严重的营养消耗,那么每天可摄入1~1.2g/kg(假设患者60kg,那么就需要摄入60-72g蛋白质)。
 
如果患者的身体有严重的营养不良等营养消耗的情况,那么每天摄入的蛋白质就变成了1.2~2g/kg(假设患者60kg,那么就需要摄入72~120g蛋白质)
 
60g蛋白质,约等于300g瘦猪肉、450g肥瘦相间的猪肉、300g鸡肉、470g鸡蛋/鸭蛋、380g鸭肉。
 
另外,米、蔬菜、水果中同样也含有蛋白质,因此并不需要靠肉类吃够一天的蛋白质,患者自己适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉的摄入即可。
 
最后,膳食指导还推荐每日摄入50g大豆和相应豆量的豆制品。


3)其他营养素


除了能量和蛋白质外,该膳食指导还推荐了脂肪、碳水、水和矿物质/维生素的摄入。
 
脂肪和碳水的功能均占总能量的35%~50%,对于脂肪,膳食指导推荐患者适当多吃富含n-3和n-9脂肪酸的食物,如亚麻籽油、鱼油、橄榄油等。
 
对于碳水,膳食指导推荐每天摄入200g~400g粗细搭配的谷类,最好餐餐有谷类(米饭、馒头、面条),薯类也可以作为主食(放在大米中烹煮)、菜肴(炒土豆丝、山药炖排骨)、零食(红薯干)等。
 
水则推荐患者每天30~40ml/kg,假设患者60kg,那么就需要摄入1800~2400ml水,使患者的尿量可以维持在1000~2000ml。


最后,矿物质和维生素按正常情况食用即可,推荐每天蔬菜300~500g,水果200~300g



4)注意事项


除了以上几点外,膳食指导中还提到了几点注意事项:
 
①如果患者有胃肠不好或恶心、呕吐、便秘的情况,饭也不要硬塞;
 
②如果患者有心、肺、肾等脏器功能障碍,要特别注意防止液体过多;


③不要摄入酒精,少吃烧烤/腌制/煎炸的动物性食物,如烤肠等,这是该膳食指导提到的唯二的禁忌;
 
④患者如果出现明确的矿物质或维生素缺乏,可以在找医生治疗的同时,在饮食上特别的摄入含有这些矿物质/维生素的食物;
 
⑤以上的能量和蛋白质的推荐摄入量,是非肥胖患者的推荐量,如果是肥胖患者,建议在身体适宜的空窗期,适当的减少能量的摄入、增加运动量,慢慢的把体重减少到正常的水平,并维持住。


加油,向健康出发!